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眩暈

時間:2015-04-03  

  眩暈由風陽上擾,痰瘀內阻等導致腦竅失養,腦髓不充,臨床上以頭暈、眼花為主癥的一類病證。高血壓病、腦動脈硬化癥、貧血、美尼爾氏綜合征等疾病出現上述臨床表現者,可參考本病辨證論治。

  [診斷]

  1 以頭暈目眩、視物旋轉,輕者閉目即止,重者如坐車船,甚則仆倒為主癥。

  2 可伴有惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等。

  3 慢性起病,逐漸加重,或反復發作。

  4 應檢查血壓、血常規、心電圖,或進行頸椎X線攝片、腦血流圖、經顱多普勒等檢查,以明確診斷。必要時可做CT、MRI檢查。

  5 應注意與中風、厥證、癇病相鑒別。

  [辨證論治]

  1 肝陽上亢

  癥狀:眩暈耳鳴、頭痛且脹,遇勞、惱怒加重,肢麻震顫,失眠多夢,舌紅苔黃,脈弦細數。

  治法:平肝潛陽,滋養肝腎。

  例方:天麻鉤藤飲。

  2 氣血虧虛

  癥狀:頭暈目眩,動則加劇,遇勞則發,面色光,神疲乏力,心悸少寐,舌淡苔薄白,脈細弱。

  治法:補養氣血,健運脾胃。

  例方:歸脾湯。

  3 腎精不足

  癥狀:眩暈日久,視力減退,兩目干澀,少寐健忘,心煩口干,耳鳴,神疲乏力,腰酸膝軟,舌紅苔薄,脈弦細。

  治法:滋養肝腎,養陰填精。

  例方:左歸丸。

  4 痰濕中阻

  癥狀:頭重如蒙,視物旋轉,胸悶作惡,嘔吐痰涎,舌淡苔白膩,脈弦滑。

  治法:燥濕祛痰,健脾和胃。

  例方:半夏白術天麻湯。

  5 瘀血阻竅

  癥狀:眩暈頭痛,兼見健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鳴耳聾,面唇紫暗,舌有瘀點或瘀斑,脈澀或細澀。

  治法:祛瘀生新,通竅活絡。

  例方:通竅活血湯。

  [其他療法]

  1 中成藥

  1.1 復方丹參滴丸,每次10粒,每日3次;或生田七片,每次4片,每日3次。適用于瘀血阻竅證。

  1.2 杞菊地黃丸,每次6g,每日2次。適用于肝腎陰虛證。

  2 中藥針劑

  2.1 黃芪注射液30ml或生脈注射注液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml~500ml,靜脈滴注,每日1次。適用于氣血虧虛證。

  2.2 瘀血阻竅者,可酌情選用川芎嗪、血栓通、蝮蛇抗酸酶、丹參注射液治療。

  3 針灸療法

  可選內關、列缺、太沖為主穴,酌配三陰交、曲池、陽陵泉等穴,每日針1~2次。

  4 西醫療法

  4.1 高血壓病者可選用抗高血壓藥物治療。

  4.2 貧血者可適當輸血,補充鐵劑等治療。

  4.3 眩暈癥狀明顯者,可選用鎮靜劑對癥治療。

  [治法改進]

  1、眩暈從肝論治。當根據病機的異同擇用平肝、柔肝、養肝、疏肝諸法。

  2、警惕“眩暈乃中風之漸”,以防病情突變。

  [療效標準]

  1 治愈:癥狀、體征及有關實驗室檢查基本正常。

  2 好轉:癥狀及體征減輕,實驗室檢查有改善。

  3 未愈:癥狀無改變。

(摘自《中醫常見病及優勢病種診療常規》,僅供參考,請在醫師指導下使用。)

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