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第三屆國醫大師列傳⑤

楊春波:戰乙腦護脾胃 德誠業精為“良相”

時間:2017-11-27 來源:中國中醫藥報 作者:徐萌

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中醫新史記 楊春波小傳

????楊春波者,福建仙游人也。家學淵源,為中醫世家子也。其祖負盛名,獲贈“醫同良相”匾,以此志傳家。至春波,沐世澤,承庭訓,從醫之念愈堅。

????年十四,從其四叔習醫,于家中藥鋪坐堂出診,鋒芒初露。后赴晉江專事進修,學成歸,又入福建省中醫進修學校,學業為其時之冠。其受教也,師承院校并重,一時雛鳳清于老鳳聲。其后選調至福建省中醫研究所,跟名師,攻溫病及雜癥,暗立“精醫、擅研、善教”之志。

????十年后,下放閩北松溪,值山區“乙腦”橫行,其因時因地分型遣方,針藥并用,效甚驗,經此役,楊氏名噪閩北。

????數年后復回州府,獨研溫病,師古而不泥古,于溫病大家葉桂理論亦有闡發。

????閩地濕熱,邪氣易犯脾胃,故脾胃病者多見。楊氏不忍其苦,遂潛心研治脾胃一證,從濕熱辨治,創“大脾胃”理念,今碩果累然,桃李芬芳。

????楊氏慮深遠,因見其叔未及總結學術即亡故,僅存一醫案耳,殊為痛心。遂身體力行,建老中醫傳承雅集,欲興傳承之風,致力中醫學術發展。

????楊氏嘗云,“欲學中醫,先當文理通、醫理通、哲理通。”其謂醫也,既為自然科學,又系社會科學之屬,哲理深邃。其“從證論治”“用藥如用兵”,猶君臣論國事也。故“醫同良相”,不僅適于治病救人一業,更于家國天下有治理之功。每常俯聽民情,心系民疾,并以參政黨之智,懇切建言,是為中醫之前行,亦為民眾之困厄。

????評曰:自古士子情懷,“不為良相,便為良醫。”楊氏一門儒醫,處江湖之遠,懷廟堂之志。以“醫同良相”之訓,療疾救人,濟厄扶困,可謂兼濟天下也。

????“中醫的靈魂在臨床,只有把中醫的臨床做好,我們的陣地才能不斷擴大,我們的事業才能蒸蒸日上。評為國醫大師,對我自己而言,既是榮耀,也是壓力,雖然今年我83歲了,但身體還行,在今后的時間里,還是得踏踏實實地把工作做好,把自己的經驗傳授給下一代,在身體允許的情況下,為福建中醫事業發揮余熱。”國醫大師是中醫界的最高榮譽,楊春波是國醫大師獎項的“福建第一人”,面對這個崇高的榮譽,他更多地想著是責任和使命。

????耳濡目染誓從醫 進修學習成翹楚

????楊春波系中醫世家第五代傳人,1934年出生于福建千年古鎮楓亭。祖父楊萬青為人誠善、醫術精湛,曾獲莆田縣官吏贈送的“醫同良相”之大橫匾。父輩有四人為醫,兩人務藥。楊春波在四壁皆醫藥的家中,耳濡目染,從小就有了從醫的想法。

????楊春波從9歲開始,長輩便要他背誦《藥性賦》《湯頭歌括》《脈訣》和《醫學三字經》。11歲開始學習識藥、配劑、加工、炮制等中藥制作技術。14歲跟隨四叔楊嘉端學醫。19歲開始在父親開的藥店坐堂。雖然初出茅廬,但他卻因勤奮好學,又能悉心研究,內服、外敷、針灸各擇其適而用之,所以很快就脫穎而出,博得病家信賴。

????1955年,楊春波被選去晉江專區中醫進修班學習,結業考試獲第二名,回來后任楓亭聯合診所主任。1957年,他又成功考進福建省中醫進修學校(第四期)。福建省中醫進修學校是當時福建省中醫界的最高學府,省屬的中醫單位,都從這里選收人員。楊春波非常珍惜這次系統學習的機會,勤于學習,肯于發問,畢業考獲全校之冠。

????通過兩次進修學習,楊春波的理論水平和臨證能力都有了明顯提高。1958年,從福建省中醫進修學校畢業后,楊春波被調到福建省中醫研究所(現福建省中醫藥研究院前身)工作,這是他人生中的關鍵性轉折。他暗下志向,要把自己磨煉成“精醫、擅研、善教”全面發展的優秀中醫人才,從此他沿著這個方向不斷前進。

????下放山區戰乙腦 精研溫病碩果豐

????1969年,他被下放到閩北松溪縣,先后被借調至松政縣第二醫院和第一醫院工作。期間正值“乙腦”流行,特別在山區,死亡率極高。楊春波在福建省中醫研究所工作時,主攻的就是乙腦。

????乙腦屬于中醫學“溫病”范疇。楊春波之前也曾跟隨溫病學家吳云山治療過乙腦。他仔細分析了當地的地理、氣候條件,根據不同證型選方用藥,并配以針灸,療效非常明顯。經中西醫結合治療后,當地乙腦病人死亡率由原來純西醫治療的20%下降到2.46%,且消除恢復期癥狀,無后遺癥出現。尤其對于呼吸衰竭、心力衰竭等危重癥,針刺、中藥治療起到了至關重要的作用,在當地影響極大。楊春波總結了45例治療經驗,在全省“乙腦”會議上獲得好評。

????3年多的山區醫療生涯,楊春波廣泛接觸了各種疾病,采用中醫多種診治技術治療常見病、多發病及急危重癥,極大豐富了臨證經驗,也進一步證明了中醫藥在急危重癥的治療中有其獨特的價值。

????1973年,楊春波調入福建省醫藥研究所工作,擔任中醫治療乙腦課題組組長。由于乙腦與中醫溫病密切相關,所以課題組提出乙腦的治療必須與溫病學同研。楊春波在廣泛搜集全國中醫藥治療乙腦經驗的基礎上,帶課題組成員赴沈陽、武漢等傳染病醫院取經,并結合經驗,撰寫了《流行性乙型腦炎的中醫藥治療》綜述性文章,全文計3萬多字并在《福建醫藥衛生》刊登;還撰寫了與之相關的《高熱、昏厥的辨證和治療》,這對于提升福建省中醫藥治療乙腦的綜合水平發揮了重要作用。

????1982年,原福建省中醫研究所復辦,改名為福建省中醫藥研究所(現福建省中醫藥研究院),楊春波又被調回這里工作,先后任臨床二室主任、副所長,評為副研究員。由于他在乙腦與溫病學方面的實踐,應邀承擔了《中國醫學百科全書·中醫內科學》溫病總條目編寫任務,并完成《新編溫病學》的撰寫。

????他提出溫病的分類首先應從臨床發病的特點出發,分為時溫(四時溫病)、溫疫、溫毒三類,又按照病邪的性質將每一類病癥分溫熱和濕熱兩種。乙型腦炎為“疫性暑溫”,分衛氣同病(輕型)和氣營兩燔(重、極重型)兩個證型,分別施以清熱解毒、清營解毒為主治療,配合針灸,可明顯提高療效。

楊春波在指導學生為患者看病。

????“轉戰”研究脾胃病 明辨證型重查舌

????20世紀80年代,由于衛生條件的改善和群防群治的落實,乙腦發病率明顯下降,發病人數大大減少,楊春波開始“轉戰”中醫脾胃病的研究。

????福建多濕多熱,濕熱易犯脾胃,故當地脾胃病患者較多。胃炎屬中醫脾胃病,楊春波以它為突破口,進而主探“脾胃”的臨床意義及其現代病理學基礎和相關病、證的治療。

????在開展慢性萎縮性胃炎的中醫研究中,楊春波依據中醫古典醫籍對脾胃的論述,結合臨床對慢性萎縮性胃炎“證”的調查,首先提出本病中醫可稱之為“胃痞”,被廣泛接受,且被《中醫臨床診療術語》國家標準采用,同時也為中醫從傳統的“痞滿證”中找到治療本病的中醫標準和治療方藥。

????楊春波依據慢性萎縮性胃炎臨床上“虛實相兼”的特點,將該病分為氣虛濕熱和陰虛燥熱兩種主要證型,并指出“益腎”在治療本病中的重要作用。他自創的治療配方胃炎Ⅰ號、胃炎Ⅱ號在臨床上均獲得了較好的療效。

????他帶領團隊創新研究脾胃濕熱理論,在國內率先開展脾胃濕熱證的臨床調查和現代研究,研究成果被廣泛引用。他提出的脾胃濕熱辨證標準,被中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會采納。創清化胃飲、清化腸飲用于脾胃濕熱證的治療。

????在潰瘍性結腸炎的研究中,楊春波提出大腸濕熱是該病活動期的基本中醫證型,采用清熱化濕為主進行治療,并創灌腸Ⅰ號、灌腸Ⅱ號,取得了良好的臨床治療效果。

????基于以上對消化病的臨床觀察和治療實踐,并參考了國內研究進展情況,楊春波主持和編寫了《現代中醫消化病學》,獲21屆華東地區科技出版社優秀科技圖書二等獎。

????證的研究是中醫臨床的重要內容,楊春波對證進行了深入研究提出證、型、期的觀念。即證指單證,型為復證,每種病先辨有幾個證的存在,然后再作定型。辨證與定型都必須在同一病期內。

????楊春波強調,證的現代研究首先必須用中醫傳統的方法,探索證的組合和演變規律,同時要積極選用現代科學(包括西醫學)能反映不同層次、不同水平的多指標方法,以揭示證和型的微觀變化,以逐步建立證、型的客觀指標,促進中醫理論的發展。

????他提出,證的現代研究,是以整體與局部、宏觀與微觀、功能與形態、機體與環境相合的思想為指導,以探索新的病理概念、發現新的發病機制為目標,所以絕對不僅是闡明,而是孕育著創新。

????“盡信書則不如無書”,楊春波敢于挑戰經典中的論斷,提出自己的觀點。葉天士在《溫熱論》中說:“再論其熱傳營,舌色必絳”。葉天士指出溫病邪熱傳入營分,其舌質一定是深紅色而無苔的。楊春波在乙腦的中醫藥治療過程中,系統觀察了舌象的變化。為了避免輸液和藥物的影響,以入院時的舌象和癥狀為標準。兩年共觀察52例昏迷的乙腦患兒,結果表明,對溫邪入營的判斷,主要還是靠癥狀,而舌診只是一種參考,不要刻板于葉天士的“必”字。

????此外,楊春波還發現,乙腦患兒如果舌質變淡,往往是正氣虛弱的最早征象,脈也會從實象變成虛象,這時很快就會出現氣脫或陽衰(呼吸或心力衰竭)。說明舌苔的變化可以提示病情的輕重和預后、轉歸。

????醫同良相勤建言 退而不休獻余熱

????1987年,楊春波加入了民革參政議政,后來擔任行政職務,開啟了“醫同良相”的特殊生涯。他曾這樣解釋“醫同良相”四個字,說:“中醫學不僅是一門自然科學,同時也是一門社會科學,富含哲理。它的‘從證論治’‘用藥如用兵’,如相臣在論治國事。”

????從1988年開始,楊春波相繼擔任民革中央候補委員、委員,民革福建省委會常委、副主委和第六屆福建省政協常委;從1993年開始連任第八、第九屆全國人大代表。1991年他從福建省中醫藥研究所(現福建省中醫藥研究院)調到福建省第二人民醫院(福建中醫藥大學附屬第二人民醫院)工作,后擔任醫院院長。

????他利用與病人廣泛接觸的機會,多渠道了解社會不同階層人群的意見、建議,吸收他們的智慧,聽取他們不同的聲音,然后通過政協等政治平臺反映百姓的訴求;同時他又依靠民主黨派的優勢和人大、政協的平臺,竭盡全力為中醫藥事業的發展搖旗吶喊,助推醫療事業的改革。

????無論行政職務如何變化,社會兼職如何之多,楊春波始終堅守自己是個中醫醫生,再忙都要保證每周至少三個半天的門診和一個上午的查房。由于病人特別多,他的門診往往要比正常下班時間延遲一兩個小時,可他從不會因此對病人產生不耐煩情緒。

????自1993年當上全國人大代表后,每年人大會議召開前,楊春波都積極參與調研,準備議案。他借助與病人的特殊聯系而建立起來的真情實感,聽到許多肺腑之言;他充分應用一名老中醫的獨特視角對這些信息進行綜合分析和處理;他借助民主黨派集體的智慧向政府提交了高質量的提案、議案和建議。

????2001年,楊春波從院長的崗位上退休,被聘為名譽院長,同時擔任國家、省脾胃重點專科學術帶頭人,繼續臨床、科研、帶教工作。2005年,國家為加強對中醫的傳承、保護和繼承工作,確立了國家“十五”科技攻關課題“名老中醫學術思想及經驗傳承研究”百名對象,楊春波是第一批被列入的百名研究對象之一。

????論道學術圖出新 播種傳薪春滿園

????楊春波擔任世界中醫藥學會聯合會消化病專業委員會首屆會長,牽頭組建福建省中醫藥學會脾胃病分會、福建省中西醫結合學會消化系統疾病分會,創辦“岐黃論壇”,論道學術。

????雖然已到耄耋之年,楊春波仍以超人的精力工作著,他最擔心的問題是中醫學術發展出現退化、低化、西化等現象。有人用西醫學的思維、方法和標準來衡量、規范中醫學,并以此來否定中醫,這給中醫藥的繼承和發展帶來巨大危機。他說研究中醫的關鍵就是要學會用中醫傳統方法論來認識中醫學,同時用現代科學方法去總結宏觀規律、揭示微觀變化,從中發現新的理論,建立新型的中醫診療模式和療效判斷標準。

????所以,必須采用中醫傳統方法和現代科學方法相結合的方法來進行中醫研究,且傳統方法是基礎。只有通過傳統方法才能認識中醫學術,但不結合現代方法就達不到揭示微觀、闡明宏觀的研究目的。可見,用好中醫傳統方法,才能使現代科學方法促進中醫學術的發展。

????楊春波總結指出,繼承是本、實踐方知、求實顯真、創新發展,朝中醫現代化方向,經防治實踐、用科學方法(傳統和現代相結合)探求新的認識,去推進中醫學術的發展。

????楊春波與學生們在一起。

????“看到自己的學生成為中醫藥事業的棟梁之材,是我覺得最幸福的事情。”楊春波行醫60余年間,悉心培養學生,將其學術經驗毫無保留地傳授給弟子們。不少授業弟子已成為頗有名望的專家。

????1992年開始,楊春波先后培養了柯曉、付肖巖等7名研究生,帶教了黃恒青、柯曉、王文榮、胡光宏4位學術繼承人。2005年,楊春波成為國家“十五”科技攻關課題“名老中醫學術思想及經驗傳承研究”百名入選老中醫之一,課題組成員付肖巖、陳壽菲、駱云豐、楊永升等7人有幸得到了他的親自指導。

????楊春波的學術成就得到了中醫藥行業的認可。2006年,楊春波榮獲中華中醫藥學會首屆中醫藥傳承“特別貢獻獎”。2010年,楊春波被國家中醫藥管理局批準成為第一批全國名老中醫藥專家工作室專家,對學術繼承人、工作室成員進行學術指導及臨床經驗傳授。其學術思想及臨床經驗經系統整理,最終成書《楊春波論醫集》,由科學出版社出版。

????2015年,在楊春波的倡議、組織下,專對退休老中醫藥專家,在全國率先成立了福建省中醫藥學會傳承研究分會,旨對優秀臨床專家的經驗,進行整理、總結、傳承研究,為中醫藥的傳承和發展開辟一個堅實的陣地。

????楊春波常說,要學好中醫,必須做到三通,即文理通、醫理通、哲理通。只有具有較深的文理和哲理,才能深入理解中醫理論,指導實踐,成為名醫。他的這一中醫觀點,影響了一代代中醫學子。

????除了嚴謹的作風、精湛的醫術,楊春波的厚德仁心更為學生們所高山仰止。他常教導學生,望聞問切,探病求源,更要注意悉心辨證,首先應有視親之想,把病人當親人,這樣才能認真診治,切中病機。為醫者,醫術固然應求一流,而醫德、醫風更應高尚,不可有絲毫僥幸投機之心。

????“笑對人生,以誠待人,用心做事,知足常樂”,是他的座右銘;治病救人,培養學生,是他日常的工作;繼承發揚、整理創新中醫學,是他終生奮斗的目標。(徐萌)

(責任編輯 郭昱彤)

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