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第三屆國醫大師列傳⑧

王烈:中西并用傳醫道 精治細防“小兒王”

時間:2017-12-15 來源:中國中醫藥報 作者:葛偉韜 李曉峰

中醫新史記 王烈小傳

????王烈者,遼寧蓋州人也。幼即通文,年少從戎,因緣際會,與醫結緣。經選派入哈醫大攻讀兒科,遂立懸壺之志。又歷西學中培訓,備考先賢之論,博采有驗之方,乃入中醫之殿堂。此后業醫,兢兢于街衢州郡,專攻小兒病,尤擅治肺系疾患。后調至長春中醫學院附屬醫院,自建科始之門診,至今日之兒童診療中心,歷三十三年,恪盡職守,屢起沉疴,時人皆呼“小兒王”。

????凡小兒哮喘一癥,殊為難治。王氏潛心臨床,如切如磋,如琢如磨,創“聞聲辨咳一指診法”,擬五方,立十四法,研五新藥、六制劑,以此療疾,效甚益,兒止啼母開顏,一時名滿天下。其首提“哮痰”理論,從張錫純治法,擬哮痰湯,效甚驗且無反復。

????“小兒王”聲名遠播,求治者甚眾,耄耋之年仍親臨門診。昔有市民攜孫求診,偶一笑談,竟是故知。因彼幼時,曾得王氏愈瘥,其子幼年,亦經其手調治,祖孫三代,皆從“小兒王”而愈,堪稱佳話。然春城內外,非此孤例也。

????王氏為人不喜矜夸,著述頗豐,從不言功,獲獎無數,亦不示人。惟專注于臨證,且視患如親,退休后因思《黃帝內經》曰:久坐傷肉……故為多診病患而計長遠,改坐診為立診。自此無論寒暑風雨,不問患者多寡,立診治病,竟二十七載。中外求治者,咸感其德,乃至涕下者。

????女史評曰:昔有張長沙開衙門解百姓疾苦,今有“小兒王”立診愈患兒病痛。德藝雙馨專家易得,一心為患妙計難求。八旬老人,立診一日易,行來數十載難。其計也妙乎,其行也高乎,其情也深乎。

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????一件中山裝,一個簡樸的布袋,一副聽診器,經他治療的孩子成千上萬,國醫大師、吉林省中醫藥終身教授王烈被稱為“小兒王”。

????在長春中醫藥大學附屬醫院四樓國醫堂門診部,有一間二十見方的診室,這是王烈工作了幾十年的地方,它的隔墻幾年前曾被蜂擁而至的患者擠塌。如今,經重新裝修,這里已經寬敞許多。診室中陳列著一張特殊的床,高度齊腰,專為患病兒童而設計。辦公桌旁一柜子厚厚的中醫典籍,見證著這位老人的行醫歲月。

????因緣際會 從戎學醫入岐黃

????王烈出生在一個普通家庭,和中醫結緣,得從他母親生病說起。14歲那年,一天早晨,王烈的母親發現自己無法排尿,十分痛苦,趕緊叫王烈到鎮里去找大夫。王烈走了20里的路才來到鎮里,找到了一位老中醫,敘述了母親的病情后,醫生當時就開了兩味藥,竹葉和車前子。王烈當時還很疑惑,難道兩味藥就能治病?服完藥后幾小時母親便能排尿了,看著母親病愈,王烈在欣喜之余開始感慨中醫藥之神奇,這也讓他開始認識中醫。

????1947年,17歲的王烈參加了東北民主聯軍,經由部隊推薦,王烈得到了去遼寧省醫科學校學習的機會。短暫的軍旅生涯把他送上了學醫之路。

????王烈在遼東省立醫院從事醫療工作時,看到很多孩子罹患“腫痄腮”,又稱腮腺炎。那時,精通西醫知識的他感到束手無策。在焦頭爛額之際,王烈請教了一位老中醫,老人家給了一個偏方,就是用土豆摩擦水缸旁邊的泥外敷患處,效果迅速而明顯,這讓他大為欣喜,從此對中醫更感興趣。

????1953年,王烈被選派到哈爾濱醫科大學深造,攻讀兒科專業,畢業后,在長春汽車廠醫院兒科醫師。在從事西醫兒科的過程中,他自學中醫中藥,并在老中醫的指導下應用經典方劑治療常見病,療效極佳。1958年,他參加了全國西醫離職學習中醫班。學習期間,他勤奮刻苦,又得到了長春市名老中醫朱志龍盡心傳授,進一步夯實了他的中醫基礎。

????由西醫改學中醫并不容易,一切都得從頭開始。王烈常常凌晨起床,讀書至深夜,潛心于書海之中,遍覽中醫古籍。在王烈的枕邊,放著他的讀書筆記,字數達十萬字之多,記錄著他幾十年來的讀書心得。每提及醫話醫案,皆能論及出處,言之有據,令人信服。由于學習期間成績優異,王烈獲得衛生部嘉獎,調轉至長春中醫學院附屬醫院工作,并擔任綜合教研室秘書。后依次擔任首任兒科主任、教研室主任。他堅持突出中醫診療兒科疾病的特色與優勢,勵精圖治,勇于創新。

????但并這不意味著他完全不采取西醫診療。臨床病種繁多,兒科疾病亦時有重患,王烈對西醫用藥搶救也運用自如。診室里中醫、西醫各類書籍皆備,以便臨床查房、門診工作中隨時查閱。

????王烈認為,作為現代中醫兒科醫生,應掌握現代醫學知識,走中西醫結合道路,中醫辨證與西醫辨病同用,才能取長補短,提高臨床療效,達到治病救人的目的。

????他指著柜子上的中西醫書籍,說:“我的‘西學中’有兩個良方,那就是‘西為中用’和‘不為西縛’。這樣就能長足進取,如虎添翼。”

????聞聲辨咳 另辟蹊徑愈沉疴

????兒科,是一個醫院最繁忙的地方。焦急的家長、號啕大哭的孩童,是很多兒科醫生頭疼的難題。但是王烈面對患兒,卻有自己的訣竅。

????小兒患者表達差,臨床診療大部分需要醫生通過望、聞、摸等方法從客觀上去收集資料,把握病情。臨床中小兒咳嗽患者非常多,四診合參最為準確,但部分患者年齡偏小,不會言語,尤其是外地甚至國外的患兒,因距離遙遠,診療不便。王烈結合多年臨床經驗及臨床研究,自創“聞聲辨咳一指診法”,尤在聞聲上下功夫,通過聽小兒咳嗽的聲音,來辨別內咳、外咳、寒咳、熱咳、虛咳、實咳等,根據咳聲立法用方,治療小兒肺系咳嗽疾病效果顯著。

????一次,一位美國患兒的家長遠洋打來電話詢問病情,他只通過電話那頭的咳嗽聲,就辨別出患兒的疾病,引得國際友人連連感嘆中醫之神奇。

????有的患兒對聽診器十分抵觸,王烈就用雙手同時去感觸患兒寸口脈搏,比較左右兩寸口脈象,大大緩解了孩子的緊張情緒。一位患兒家長激動地說:“我們看著王醫生雙手把脈,握著孩子的手,我的心就安了。”

????針對小兒常見的哮喘病,他提出“精治細防,根治哮喘”的學術觀點,認為診病合理且辨證準確,但服不得法,不注意防范,依舊難以奏效。

????精治,是針對醫生的要求。臨床醫生應做到精心、精細、精致,備考先賢理論,詳查經驗之方,結合患兒實際,擬定方藥,靈活應用,治療和預防兼顧。發作期治哮定喘;緩解期養肺、健脾、補腎;穩定期壯腎截痰。年齡不同,鞏固時間亦有不同,嬰兒服四周,幼兒服五周,兒童服六周。

????細防,是對患兒及家長的要求。哮喘病因繁多而復雜,在藥物治療的同時,應加強調護,細心預防,尤其是衣食住行等各個方面。家長應注意查找引起和加重病情的原因,避免患兒再次遭受不良刺激,這樣既增強了藥物療效,又降低了復發次數。

????由于王烈多年來堅持采取精治與細防相結合,治療哮喘每獲良效,前來就診的患者越來越多。為推廣應用,為更多的患者服務,王烈2001年將其寫入《嬰童哮論》一書,同年在全國中醫藥優秀著作頒獎大會上,評審專家一致認為:哮喘在無特異療法的情況下,精治細防在當代是最佳舉措。

????效仿神農 親身嘗藥創新方

????真正讓王烈名聲大噪的,是他發現了白屈菜在治療咳嗽中的巨大功效,并成功運用在臨床中,研發出多種制劑,拯救了無數孩子的生命。

????這次重大發現還得從40年前說起,1969年,全國興起認、采、種、制、用中草藥的運動。同年夏天,在中藥老師的幫助下,他迅速掌握認采中草藥的知識。一次上山采藥過程中,偶然發現一顆開黃色花的草藥,感覺很特殊,便將其采回,中藥老師告訴他這是白屈菜,民間多用它治療腹瀉,需要全株用藥。要想運用白屈菜治療疾病,其中最大的難點就是藥物用量問題。為確保為患兒治病的安全、有效,王烈沿襲神農嘗百草的原始經驗,親身試藥,觀察藥物反應。王烈將采回的白屈菜全株分別熬成100%的糖漿劑,從10毫升開始服到60毫升,為了進一步觀察毒性,王烈一口吞下100毫升。經過多次親身試驗和臨床研究,最終確定了白屈菜的安全用量,得到令人滿意的臨床效果。

????一次,一位軍人帶孩子來找王烈就診,患兒腹瀉長達半月,每日瀉下10余次,并伴有嚴重咳嗽,病情危重,由于當時醫療條件有限,王烈想到了用白屈菜治療,給予患兒最小劑量,結果患兒服用3次后,不僅腹瀉好了,連咳嗽也好了。這次新的發現,讓王烈在治療小兒咳嗽方面有了新的線索。在總結此例經驗的基礎上,王烈將白屈菜用于單純百日咳的治療,效果顯著。

????1970年,百日咳大流行,王烈運用白屈菜對500例百日咳患兒進行治療,其有效率達94.2%,治愈率達71%,治療經驗1972年發表在《新醫學雜志》。這一研究成果引起國內普遍關注,被多部藥理、藥物研究書籍所引用。因臨床療效顯著,患者一傳十,十傳百,前來就診的小兒咳嗽患者越來越多。為滿足臨床治療需要,王烈和科里工作人員在節假日放棄休息,上山采藥,經常是“太陽未出上山岡,夕陽西下出林海”,他們將采得的中草藥,制成各種劑型,應用于臨床。

????他早晨提前上班,利用午休及業余時間進行制藥觀察,摸索經驗。3年間,王烈帶領科內人員采藥2000多公斤,制成糖漿3萬多升,治療百日咳、腹瀉及氣管炎患兒2萬人次。過年過節,王烈獨自承擔值班任務,曾連續七年除夕夜值班而不能和家人團聚。每當這時他都說:“大家平時工作忙,很少休息,過節了,給他們放放假。”

????王烈認為,學習先賢不應墨守陳規,否則勢必為飛速發展的現代醫學所淘汰,學了不用,用了不進,等于失職。所以他不斷研究探索并勇于創新,在白屈菜糖漿的基礎上,根據幾種常見類型,加入了不同的藥物,制成了一號、二號、三號白屈菜糖漿,在治療小兒百日咳方面具有療效好、易服用、價格低廉的優點。通過不斷的臨床實踐和研究,王烈帶領團隊研制出5種新藥,包括小兒治哮靈、小兒肺熱平、小兒白貝止咳糖漿、小兒消咳片、小兒清熱靈,以及小兒哮咳喘、小兒抗炎靈、小兒抗毒靈、小兒消咳靈、益氣固本膠囊、嬰兒壯6個制劑,經過多年對數萬例患兒進行了臨床驗證,療效顯著。這些理論與應用,已被國內同行所公認并被納入中醫院校本科教材,其中王烈治療小兒哮喘病的經驗被列入國家中醫藥管理局重點專科的診療規范,作為適宜技術在全國推廣應用。

????以身作則 一信二學三研究

????在王烈的行醫生涯中,他認為只有做到 “一、二、三”,才是合格的中醫醫生。一信,信為首要,中醫應用至今,療效肯定無疑,相信才能潛心學習。二學,應學古通今,中醫學歷史悠久,經驗豐富,百家爭鳴,只有廣泛研讀中醫古籍,有深厚的理論基礎才能更好地臨床實踐。三研究,要想更好地發展中醫,造福社會,就必須對中醫進行深入的研究,才能更好地繼承與發展。

????“一、二、三”貫穿了他的工作與生活。

????在工作、學習、生活中王烈都嚴格要求自己,同時也嚴格要求學生。王烈認為,治學嚴謹為首要,“醫不嚴遺害病家而輕生命,師不嚴誤人子弟而難解惑”。他還倡導“學貴有恒,精益求精,患者至上,學無止境”的良好學風,并以身作則,潛移默化地影響著自己的學生。

????王烈的高徒,長春中醫藥大學附屬醫院兒科副主任孫麗平說:“他向學生們提出‘學我、像我、超我’的要求。學我,即學習老師的看病思路和方法,不斷總結,汲取經驗;像我,即像老師一樣,思路正確,辨證合理,用藥得當,處方嚴謹;超我,即學習老師經驗,不能墨守成規,止步不前,要敢于創新,敢于實踐。”

????已評為第三屆國醫大師的他,至今仍努力工作在臨床和教學一線,每周堅持出4次門診,查房會診帶教講學,年門診量1萬余人次。就診的患者遍布全國多個省市自治區,以及十幾個國家和地區。

????不久前,有一家五口人帶著孩子來看病。孩子的爺爺說,自己小時候,患腮腺炎,就是王烈給他治好的。孩子的爸爸5歲的時候,得了厭食癥,也是王烈給他開的方子,健脾消食化積,逐漸痊愈。在長春市,類似這一家三代到王烈這里來就醫的患者,還有很多。

????王烈總是說:“我始終信奉初學中醫時老師的教誨,走上這條路,一定要做到‘一信、二學、三研究’,沒有這些,就沒有我的今天。

????站立出診 不舍晝夜濟蒼生

????孫思邈言:“凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦,若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍蚩,怨親善友,華夷愚智,普同等一,皆如至親之想。亦不得瞻前顧后,自慮吉兇,護惜身命。見彼苦惱,若己有之,深心凄愴,勿避巇崄,晝夜寒暑,饑渴疲勞,一心赴救,無作功夫形跡之心,如此可為蒼生大醫。”

????王烈一直將《大醫精誠》這段話作為對待患者的理念。他時時為患者著想,提前上班,增加夜診,節假日放棄休息為患兒診病。2004年8月,因身體欠佳,無奈只能限制診病人數,但每遇患者遠從外省、外縣甚至國外而來,路途奔波勞頓加之患兒病重,王烈常常不辭辛苦為患者診治。

????王烈總說:“患者不容易,我多堅持一會兒,就能多解決一些孩子的痛苦,這樣累點也高興。”

????在無數個夜晚,都能看見從他的診室里透出來的光亮。不僅照亮著黑夜中的門診樓,也照亮了無數患者的心。

????因為療效顯著,藥費低廉,很多患者用現金或禮物表達感謝之情,都被王烈謝絕。從醫55年來,他從沒收過任何患者送來的禮品,遇到困難患者他還要幫一把。王烈常說:“為醫者,首講德,無德之醫必為名利所困,為害不淺。什么叫德?就是把這個孩子看成我的孩子。”

????由于患者量大,為了強身健體,為更多的患兒服務,1990年夏天,王烈改變了診療形式,變坐診為立診,一站就是27年。王烈專門設計了供小患者躺臥的看病床案,其高度正好到醫生的胸腹部,且不設座椅,他站立為小患者檢查身體、施加手法。這張特殊的床案,也已經在他的診室里放了27年。

????診療時站著,這看似與患者無關的細節,卻讓每一位患者都感受到了醫者的用心,“老人家年歲高,還始終站立服務,讓人肅然起敬,甚至都要落淚。”一位患兒家長說。

????王烈生活簡樸,樂于助人,每遇捐款,都是全院第一個捐錢的,而且捐得最多。他在生活與工作中始終把患者放在第一位,不計名利和個人得失,

????他說:“我要繼續發揮余熱,為更多的孩子解除病痛。至于國醫大師的榮譽稱號,我覺得做得還不夠,還得繼續努力才行。”(葛偉韜 李曉峰)

(責任編輯:郭昱彤)

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