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鄭欽安扶陽思想在中醫外治中的運用

時間:2019-07-05 來源:中國中醫藥報5版 作者:王鈴清

  鄭欽安(1824年—1911年),字欽安,四川邛州人,清末著名傷寒學家。著有《醫理真傳》《醫法圓通》《傷寒恒論》三書傳世。扶陽思想是鄭欽安醫學思想的核心。鄭欽安十分強調人體正氣的作用,注重人體之陽氣,尤其是腎中元陽。他認為:“腎通于兩腳心涌泉穴,先天之真陽寄焉,故曰陽者,陰之根也。陽氣充足,則陰病全消,百病不作,陽氣散漫,則陰邪立起。”扶陽思想不僅在中醫內治中具有重要指導意義,在中醫外治中也有廣泛運用。

  案例1:鄭某,女,17歲,未婚,2017年7月9日初診。患者自述6個月前月經未凈到泳池游泳,隨后出現月經期小腹疼痛難忍,嚴重影響正常的生活和學習,于當地醫院診斷為痛經,經中西醫治療均未奏功。患者就診時為月經來潮2天,經量中等,經色暗,疼痛難忍,有血塊,食欲不振,或有惡心,自服止痛片不緩解,腹部熱敷之后癥狀稍減。癥見:面色蒼白,手足欠溫,額汗,舌胖大,舌質暗紫,苔白厚,脈沉緊。

  診斷:痛經(陽虛內寒,寒濕凝滯)

  治療:根據鄭欽安扶陽理論中“陽旺則陰翳自消”的理論,治療不僅要祛濕散寒,更要兼顧患者脾腎陽虛的體質特點。治療時先用雙掌反復推摩小腹至溫熱,并使溫熱感持續3~5分鐘,如此反復2~3次,隨后按壓天樞、氣海、血海、三陰交各1分鐘,并用拇指反復揉按八髎穴,雙拇指重按三焦俞、次髎穴。同時將鹽填于患者神闕穴中,使之與臍平,上置姜片(直徑3厘米,厚0.2~0.3厘米),放置艾炷(直徑約2厘米,高約2.5厘米)點燃施灸。再將姜片放于關元及中脘穴,上置艾炷點燃施灸,當艾炷燃盡后,易炷再灸,灸8壯。治療后患者疼痛即有好轉,每日進行1次治療,治療10次后基本痊愈,隨訪1年無復發。

  案例2:李某某,女,38歲,2017年5月9日就診。患者自訴:全身關節呈游走性疼痛1年余,以膝關節、肩關節及雙手指間關節為重,伴晨僵1小時、屈伸不利、畏寒、怕風。至當地醫院行類風濕因子檢查:C-反應蛋白為29.6mg/L,類風濕因子呈陽性,血沉58mm/h。當地醫院診斷為類風濕性關節炎。患者就診時查體:右手拇指掌指關節及中指指間關節腫痛明顯,活動范圍輕度受限,雙肩關節及雙膝關節無明顯腫脹,手足欠溫,平素怕冷,汗多,食欲不振,腹冷,便溏,舌胖大,邊有齒痕,舌質暗紫,苔白厚,脈沉緊。

  診斷:類風濕性關節炎(陽虛寒盛,風濕痹阻)

  治療:治療時先在患者雙側曲池、外關、中渚、血海、足三里、外膝眼、太溪、昆侖及阿是穴上進行常規消毒,然后以1.5或2.0寸毫針進針。得氣后,將準備好的紙殼或其他阻燃物套于針柄下以防艾灸火灰掉落燙傷皮膚,剪取長約1.5~2.0厘米的藥艾條插在針柄尾部并點燃下端,待其燃盡后出針。同時采用熏蒸治療,將所需藥物:冰片1g,細辛10g,防風15g,桂枝15g,羌活20g,赤芍20g,獨活20g,姜黃20g,蘇木20g,徐長卿30g,海風藤30g,用紗布袋裝好并放到治療儀藥箱中煮沸,蒸汽溫度大約55℃,讓患者取坐位開始熏蒸, 200分鐘/次,以上治療每日1次,治療10次后患者全身疼痛明顯減輕,關節腫脹消除,關節功能恢復。

  扶陽法在中醫外治中運用的思考:鄭欽安醫學思想是根據其所處社會環境、疾病產生的客觀情況,結合自身臨床經驗而總結提出的。扶陽學說運用于現代疾病診療過程中能用之有效,原因就在于現代疾病的特點造成了“陰盛陽衰”的患病趨勢。主要原因有:①現代人的不良生活方式,如貪涼飲冷導致傷于寒者多;②中醫西化的教育和實踐傾向導致中藥西用,出現寒涼藥物濫用;③溫病學說的流行導致苦寒涼藥濫用;④現代人往往過度勞倦、睡眠不足致陽氣耗損,或房勞傷腎,最顯見的是亞健康狀態、慢性疲勞綜合征患者的增多;⑤抗生素和激素的濫用加重陽氣的耗傷;⑥慢性病多發,陽虛者居多。

  鄭欽安扶陽理論不僅適用于臨床,對于“治未病”也有重要意義。與此同時,隨著現代醫藥技術與中醫理論的融合,中醫治療的手段也更加豐富。中醫外治法因其便捷有效獲得了廣泛認可,特別是針灸與膏藥外用均獲得了較好發展。在眾多中醫外治中,膏藥外用源于內治,其膏方多為內治之藥,與內治原理互通。雖不能照搬鄭欽安用藥,但鄭欽安學術思想中“水火既濟,陰陽和合”的理念與外用膏藥固本培元,溫補腎陽的本意相符。因此,在全面了解鄭欽安學術思想的基礎上,汲取其中獨到且有效的治療思路,并將其應用于中醫外治法中,可達到內外兼治、改善體質、防治結合的治療目的。(王鈴清)

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