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明末大儒呂留良的中醫緣

時間:2019-07-05 來源:中國中醫藥報8版 作者:黃新生

  呂留良(1629—1683),浙江崇德縣(今浙江省桐鄉市崇福鎮)人,字莊生、用晦,號晚村,別號呂醫山人、南陽布衣等,暮年為保持民族氣節拒絕與清政府合作,出家為僧,名耐可,字不昧,號何求老人。呂留良不但是明末清初杰出的學者、思想家、詩人和時文評論家、出版家,還是一位妙手回春的儒醫、古道熱腸的中醫藥文化傳播者。

  反清復明落疾患

  呂留良出生于一個官宦世家,其高祖父曾任明代錦衣衛武略將軍,父親曾任繁昌知縣,卻在呂留良出生前4個月去世。呂留良由兄長和堂伯父撫養長大,自幼“穎悟絕人,讀書三遍輒不忘”。呂留良13歲以詩文入社,享譽一方,成年后更因博學多才、身負絕技而名滿江湖。

  1645年,滿清政府攻破南明長江防線,對江南各地進行野蠻征服。呂留良挺身而出,散家財招募義勇,與清軍抗衡。隨后,呂留良與清兵大戰于瀾溪(今烏鎮附近),在激烈的戰斗中左股中箭,留下終身創傷并時常發作。“箭瘢入骨陰輒痛,舌血濺衣洗更新”,呂留良在《厲耦耕詩》中記載了那次刻骨銘心的受傷經歷。

  抗清失敗后,呂留良開始以賣藥為生,一方面進行學術研究,另一方面與抗清志士張煌言等保持密切聯系。為了掩護反清復明行動,呂留良參加了清王朝舉行的科舉考試,并應試得諸生,清王朝一直以此為借口對他進行人身攻擊。

  因病拜師成儒醫

  1660年,呂留良再次患病,臥床不起。經黃宗羲的弟弟介紹,呂留良結識了大思想家黃宗羲和醫學家高斗魁。高斗魁(1623—1670),字旦中,號鼓峰,浙江鄞縣人,少時喜好書法,兼好醫藥方書,明朝滅亡后,因舉兵抗清失敗,遂由儒而精醫,起痼扶衰,成為一代醫學大家。高鼓峰進一步闡發了溫補學說,論病偏重內因,重視臟腑功能失調,尤其著眼于真陰真陽的偏盛偏衰,治療上著重調整水火之偏、補上升陽、疏肝理郁,具有一定的創建性,他的醫學著作有《四明心法》3卷、《四明醫案》1卷等。在高鼓峰的精心治療下,呂留良很快康復。

  身體康復后,呂留良拜高鼓峰為師,學習醫理藥性。“醫廢終年學,書堆滿屋貧。生慚室甫謐,猶得讀經旬”,呂留良如此記載了他跟隨高鼓峰學醫的情形。呂留良學醫,采取理論學習和實踐操作相結合的方法,一邊學習,一邊為人把脈治療疾病,每當遇有疑難雜癥,就向高鼓峰請教。“每至技窮,未有不思鼓峰在,當別有解治也”(《何求老人集·與高旦中書》)。

  呂留良對高鼓峰的醫術十分推崇,兩人結下了深厚的友誼。“村醪有味天然淡、野菊無名分外香”(《九日舟中作寄高旦中》),呂留良以此表達他對高鼓峰的崇敬之情。1670年,高鼓峰病逝,呂留良親赴寧波并出資料理其喪事,表現出他對這位良師益友的深情。此后,呂留良經常懷念自己的醫學恩師,“病中驚寤鼓峰來,伏枕呼兒候百回”(《贈勤中高旦中詩三首》)。“愿隨正叔長論易,真為云翁更學醫”,除了拜師高鼓峰外,呂留良還認真學習了張景岳、趙獻可的學術思想。

  “系門鄰借撐農具,出港人從寫藥方”,在隱居的生活中,行醫賣藥是呂留良的一項重要工作。呂留良主張隨證論治,師古不泥古,立法處方頗有特色。呂留良的《東莊醫案》錄集其臨證治驗的30個醫案,多用人參和地黃,反映了他的辨證思維和用藥風格。他曾治一名久患下血的患者,忽滯下,口渴不飲,繼而體熱,脈淡數。呂留良先用白術、茯苓、山藥、丹皮等,以解其積郁之熱,然后用熟地、當歸、芍藥等以復其陰,使患者痊愈。縱觀其脈案,理法方藥絲絲入扣,可見溫補學派學術思想之一斑。

  刻印醫書評《醫貫》

  呂留良提囊行醫,為人治病,聲名鵲起,四方前來求醫之人絡繹不絕。1674年,在理學大師張履祥勸說下,呂留良停止行醫,專心進行著述、講學和經營“天蓋樓”刻局。雖然不再行醫,但呂留良并沒有停止對中醫藥文化的傳播,他經常版印醫學書籍,在亂世中推動了中醫藥事業發展。“向以方藥糊口,賣所刻文字,頗足支吾”(《致韓希一書》),在呂留良的晚年,版印醫學書籍成為他的一項重要經濟收入。

  呂留良十分推崇明末醫學家趙獻可和他的醫學著作《醫貫》,曾多次校勘、刻印《醫貫》一書。呂留良還著有《呂留良批評醫貫》一書,對《醫貫》進行點評。呂留良的評注不但擴大了《醫貫》的影響,而且糾正了趙獻可的偏頗,具有極高的學術價值。《醫貫》在清代醫學界產生了極大影響,這在一定程度上歸功于呂留良的評注。徐大椿《〈醫貫砭〉序》說:“若趙養葵《醫貫》之盛行于世,則非趙氏之力所能為此也。晚村呂氏,負一時之盛名,當世信其學術,而并信其醫。彼以為是,誰敢曰非。”這個說法還是比較中肯的。

  1683年,彌留之際的呂留良躺在病榻之上,回想自己的一生,寫下《祈死詩》:“作賊作僧何者是?賣文賣藥汝乎安?”行醫賣藥在呂留良的一生烙下了深深的印跡。呂留良的醫學思想屬于溫補派的范疇,特別是對趙獻可的命門學說有所發揮,擅治內傷;精審脈理,闡發經旨;扶正祛邪,辨證施治;解析方劑,逐本尋源。呂留良不但善于溫補,而且善于攻涼,創制新法,甘潤滋陰,被后世效法,為溫病治法的形成打下基礎。

  家傳醫學蔭后裔

  呂留良不但醫術高超,而且醫學著作等身,在這種家庭環境影響下,呂留良的后世子孫也大都精于醫道。

  雍正年間,呂留良、曾靜文字獄案發,呂留良及其長子、學生被開棺戮尸,幼子慘遭殺害,子孫數十人流放至寧古塔為奴。雍正、乾隆兩朝曾先后三次下旨禁毀呂留良的學術著作。

  由于呂留良的醫學著作具有較高的學術性,《四庫全書》中還保存了一些。呂留良現存的醫學著作主要有《呂留良批評醫貫》《東莊醫案》,呂留良弟子董采《西塘感癥》中的呂留良醫學佚文,《四庫全書》中保留的部分呂留良醫籍等。

  呂留良后人被流放寧古塔后,由于家學淵源,文化知識豐富,醫術高明,先后在當地行醫、經商、辦學、設藥鋪,為繁榮邊疆經濟作出了重要貢獻。

  呂留良孫輩呂懿兼被發配到寧古塔戍所后,繼承祖業,治病救人,當地官員讓他任戍所醫官,后來清廷下令不準流放人犯充當醫官,被革職。此后,呂懿兼專為當地百姓行醫看病,多有起死回生之效,他的家庭生活也逐漸變得比較寬裕,積蓄房產13間。呂留良曾孫呂念先通過開設春雨堂藥鋪,積累了銀三百兩、草房28間。

  清乾隆四十年(1775年),呂留良后人又被流放到卜奎(現黑龍江齊齊哈爾),呂留良玄孫呂景儒繼承祖業,自幼學醫,成為齊齊哈爾的一代名醫。嘉慶年間,齊齊哈爾瘟疫爆發,呂景儒自制藥劑投入全城數十口水井中供百姓飲用,使疫情得到有效控制。獲救的百姓紛紛送他匾額,上書“妙手回春”。這一善舉被廣為傳頌并被載入史冊。《黑龍江志稿》載:“(呂景儒)晚遁于醫,心細,不輕下藥,藥下則愈。嘉慶間病疫,景儒合藥投井中,活人無算。”

  呂留良的一生和清王朝進行了毫不妥協的斗爭,展現出民族主義者的錚錚鐵骨;另一方面,他行醫賣藥、版印醫學書籍,在亂世之中推動醫學發展,救人無數,體現出絕代大儒仁而愛人的濟世情懷。百姓深感呂留良的不幸遭遇,于是演繹出呂留良女兒(或孫女)呂四娘刺殺雍正的傳說,在心理上為其報仇雪恨。清代滅亡后,呂留良才被平反,他在哲學、文學、史學、醫學、歷算、出版等方面的成就被人知曉,受到后人的敬仰。(黃新生 河南省武陟縣衛生健康委員會)

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